АНКЕТА для лиц, претендующих на замещение государственной должности

Cкачать: ms-word

АНКЕТА

для лиц, претендующих на замещение

государственной должности

(в целях проведения расширенного анкетирования)

 

Лицо, претендующее на замещение государственной должности
ФИО

(полностью, если изменяли фамилию – дополнительно  указать прежние)

 

Дата рождения ИНН Должность Выполнение иной оплачиваемой работы

(наименование организации, должность, сфера деятельности).

Наличие соответствующего уведомления.

Наличие функций гос.управления в отношении данной организации

Наличие акций, иных ценных бумаг и долей участия в хозяйствующих субъектах
 

 

 

 

 

         

 

Родственники и члены семьи*
Степень родства

 

ФИО (полностью, если изменяли фамилию –дополнительно указать прежние),

 

Дата рождения Место работы (с указанием сферы деятельности), должность Наличие акций, иных ценных бумаг и долей участия в хозяйствующих субъектах
отец

 

 

 

       
мать

 

 

 

 

       
братья

 

 

 

       
сестры

 

 

 

       
дети

 

 

 

 

 

       
супруг (супруга)

 

 

       
отец супруга (супруги)

 

 

       
мать супруга (супруги)

 

 

 

       
братья супруга (супруги)

 

 

 

       
сестры супруга (супруги)

 

 

 

       
дети супругов

 

 

 

       
супруги детей

 

 

 

 

       
иные родственники  

 

 

 

 

 

     

 

*Родственники и члены семьи – родители, супруги, дети, братья, сестры, а также братья, сестры, родители, дети супругов и супруги детей.

 

 

________________________________

(Подпись)

 

________________________________

(Дата)